Τι Είναι Η Σπονδυλοδεσία Αυχένα;

Η σπονδυλοδεσία αυχένα είναι μια χειρουργική επέμβαση που αποσκοπεί συχνά στη σταθεροποίηση της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης και πάντα, στην περίπτωση της πρόσθιας προσπέλασης. Ταυτόχρονα, αποσκοπεί στην αποσυμπίεση των νευρικών δομών (εξερχόμενων αυχενικών ριζών ή νωτιαίου μυελού) από ενδεχόμενα πιεστικά φαινόμενα λόγω τρηματικής στένωσης, δισκοκήλης, οστεοφύτων ή όγκου.

Ποια Είδη Αυχενικής Σπονδυλοδεσίας Υπάρχουν;

Η επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί με πρόσθια ή οπίσθια προσπέλαση της αυχενικής μοίρας. Η επιλογή της κατάλληλης τεχνικής γίνεται πάντα εξατομικευμένα, καθώς εξαρτάται από την πάθηση που καλούμαστε να διαχειριστούμε, το σημείο της πίεσης, τον αριθμό των σπονδυλικών επιπέδων που πρέπει να αντιμετωπιστούν και τη συνολική ανατομία του ασθενούς.

Η πρόσθια αυχενική σπονδυλοδεσία αποτελεί τη συχνότερη τεχνική στις εκφυλιστικές παθήσεις, όπως η δισκοκήλη αυχένα και η σπονδυλική στένωση, καθώς επιτρέπει την άμεση αποσυμπίεση του νωτιαίου μυελού ή των νευρικών ριζών. Αντίθετα, η οπίσθια προσπέλαση επιλέγεται κυρίως όταν η πίεση εντοπίζεται στα οπίσθια στοιχεία της σπονδυλικής στήλης, όταν απαιτείται σταθεροποίηση πολλών επιπέδων ή, σε ορισμένες περιπτώσεις, τραυματισμών και παραμορφώσεων.

Πότε Είναι Απαραίτητη Η Σπονδυλοδεσία;

Η αυχενική σπονδυλοδεσία πραγματοποιείται μόνο σε περίπτωση που η συντηρητική αγωγή με αναλγητικά και φυσιοθεραπεία αποτύχει ή όταν υπάρχει νευρογενής αδυναμία ή μυελοπάθεια από πίεση του νωτιαίου μυελού. Επίσης, χρησιμοποιείται για τη σταθεροποίηση της αυχενικής μοίρας μετά από κάταγμα ή σπονδυλολίσθηση αυχενικού σπονδύλου που μπορεί να προκαλεί αστάθεια.

Η ανάγκη για χειρουργική αντιμετώπιση μπορεί να προκύψει όταν υπάρχουν ορισμένες παθήσεις ή καταστάσεις που αφορούν την αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης. Ενδεικτικά, η σπονδυλοδεσία μπορεί να συστηθεί στις παρακάτω περιπτώσεις:

• Δισκοκήλη αυχένα ή κήλες των μεσοσπονδύλιων δίσκων
• Σπονδυλική στένωση
• Εκφυλιστικές αλλοιώσεις των μεσοσπονδύλιων δίσκων
• Τραυματικές κακώσεις
• Όγκοι
• Αστάθεια της σπονδυλικής στήλης
• Κύφωση
• Σκολίωση
• Αυχενική μυελοπάθεια
• Λοιμώξεις
• Επίμονος πόνος στον αυχένα με αντανάκλαση στους ώμους ή και τα χέρια
• Αίσθημα καψίματος ή μούδιασμα στα χέρια
• Μυϊκή αδυναμία

Γιατί Τον Δρ Μαχίνη

Ο Δρ. Θεόφιλος Μαχίνης έλαβε την ειδικότητα της Νευροχειρουργικής στο Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο του Richmond της Virginia (ΗΠΑ), στο οποίο σήμερα διατηρεί τη θέση του Επίκουρου Καθηγητή, διασφαλίζοντας την εφαρμογή των πιο αυστηρών διεθνών πρωτοκόλλων. Ο χειρουργός επιλέγει σύγχρονες, ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές που σέβονται απόλυτα την ανατομία της περιοχής, καθώς μέσα από μικρές τομές και την πλήρη προστασία των μυών του αυχένα, επιτυγχάνεται ελαχιστοποίηση του μετεγχειρητικού πόνου και λιγότερος χρόνος ανάρρωσης.

Παράλληλα, ως Διευθυντής σε μεγάλα νοσοκομεία των ΗΠΑ επί σειρά ετών, με μεγάλη εμπειρία του σε απαιτητικές επεμβάσεις εγκεφάλου, σπονδυλικής στήλης και αγγείων μπορεί να αντιμετωπίζει ακόμη και σύνθετα περιστατικά με ακρίβεια και ασφάλεια. Η συνεχής επιστημονική του δραστηριότητα τόσο στις Ηνωμένες Πολιτείες όσο και στην Ελλάδα διασφαλίζει την εφαρμογή σύγχρονων χειρουργικών τεχνικών και τη χρήση πιστοποιημένων υλικών τελευταίας γενιάς, με στόχο το καλύτερο δυνατό λειτουργικό αποτέλεσμα για κάθε ασθενή.

Πώς Γίνεται Η Επέμβαση;

Η αυχενική σπονδυλοδεσία πραγματοποιείται με γενική αναισθησία. Ανάλογα με την πάθηση, τα ευρήματα των απεικονιστικών εξετάσεων και το χειρουργικό πλάνο, ο νευροχειρουργός προσεγγίζει την αυχενική μοίρα από το πρόσθιο ή το οπίσθιο τμήμα του αυχένα, μέσω μιας μικρής τομής.

Αρχικά, πραγματοποιείται η αποσυμπίεση των νευρικών δομών. Για τον λόγο αυτό, αφαιρείται ο μεσοσπονδύλιος δίσκος, τα οστεόφυτα ή οποιοσδήποτε άλλος παθολογικός ιστός ασκεί πίεση στις νευρικές ρίζες ή τον νωτιαίο μυελό. Στη συνέχεια, τοποθετείται ένας ειδικός διασωματικός κλωβός, ο οποίος περιέχει συνθετικό οστικό μόσχευμα, απαλλάσσοντας τον ασθενή από την ανάγκη λήψης μοσχεύματος από άλλο σημείο του σώματος. Στόχος μας είναι να διατηρηθεί το φυσιολογικό ύψος μεταξύ των σπονδύλων και να δημιουργηθούν οι κατάλληλες προϋποθέσεις για την οστική πώρωση.

Τέλος, η περιοχή σταθεροποιείται με ειδικά υλικά σπονδυλοδεσίας, όπως πλάκες, βίδες ή ράβδους, τα οποία συγκρατούν τους σπονδύλους στη σωστή θέση μέχρι να ολοκληρωθεί η οστική πώρωση. Καθ’ όλη τη διάρκεια της επέμβασης χρησιμοποιούμε υπερσύγχρονο χειρουργικό μικροσκόπιο, προηγμένα μέσα απεικόνισης και, όπου κρίνεται απαραίτητο, νευροπαρακολούθηση, ώστε να διασφαλίζονται η απόλυτη ακρίβεια των χειρουργικών χειρισμών και η μέγιστη δυνατή προστασία των νευρικών δομών.

Προετοιμασία Για Σπονδυλοδεσία

Η σωστή προετοιμασία πριν την αυχενική σπονδυλοδεσία είναι εξαιρετικά σημαντική για την επίτευξη τόσο του καλύτερου αποτελέσματος από το χειρουργείο όσο και της μέγιστης δυνατής ασφάλειας του ασθενούς κατά τη διάρκεια της επέμβασης και μετεγχειρητικά.

Πριν την επέμβαση, πραγματοποιούνται όλες οι απαραίτητες ιατρικές εξετάσεις και καταγράφεται η φαρμακευτική αγωγή που ακολουθεί ο ασθενής, ώστε να γίνουν οι απαραίτητες τροποποιήσεις στη λήψη τους.

Οι βασικές οδηγίες που ισχύουν για όλους τους ασθενείς είναι να:

• Διακόπτουν το κάπνισμα για το διάστημα που θα οριστεί από τον χειρουργό, καθώς έχει συνδεθεί με μεγαλύτερα ποσοστά πρόκλησης λοιμώξεων, ατελών οστικών ενώσεων και καθυστέρησης επούλωσης
• Μην λαμβάνουν αντιπηκτικά φάρμακα και αντιφλεγμονώδη σκευάσματα, αν δεν έχουν αντίθετη οδηγία από τον χειρουργό, καθώς αυξάνεται ο κίνδυνος αιμορραγίας
• Μην τρώνε ή πίνουν κάτι για τουλάχιστον 8 ώρες πριν την επέμβαση

Σπονδυλοδεσία Αυχένα & Αποκατάσταση

Η σπονδυλοδεσία αυχένα είναι μια χειρουργική επιλογή με πολύ μεγάλη αποτελεσματικότητα, γρήγορη και ομαλή αποκατάσταση στον κατάλληλα επιλεγμένο ασθενή. Η κινητοποίηση του ασθενούς είναι άμεση και ο χρόνος νοσηλείας είναι συνήθως 1 μέρα για χειρουργείο 1-2 επιπέδων και 2-3 μέρες για περισσότερα επίπεδα.

Η πλήρης επιστροφή στις καθημερινές δραστηριότητες γίνεται σταδιακά, σύμφωνα με τις οδηγίες του χειρουργού και την πορεία της οστικής πώρωσης. Η τακτική παρακολούθηση μετά την επέμβαση είναι σημαντική, ώστε να επιβεβαιώνεται ότι η αποκατάσταση εξελίσσεται ομαλά.

Υπάρχουν Πιθανές Επιπλοκές Μετά Την Σπονδυλοδεσία;

Η αυχενική σπονδυλοδεσία αποτελεί μια εξαιρετικά ασφαλή επέμβαση, ειδικά εφόσον πραγματοποιείται σε ασθενείς που έχουν αξιολογηθεί ως κατάλληλοι για να υποβληθούν σε αυτή. Ωστόσο, όπως συμβαίνει σε κάθε χειρουργική επέμβαση, ακόμα και σε μια ελάχιστα επεμβατική, η πιθανότητα να προκύψουν ορισμένες επιπλοκές είναι πάντα υπαρκτή.

Μερικές από τις ενδεχόμενες επιπλοκές είναι:

• Αιμορραγία
• Λοίμωξη
• Παρενέργειες από την αναισθησία
• Προσωρινή διαταραχή στη φωνή ή την κατάποση
• Νευρολογικές διαταραχές
• Ψευδάρθρωση (ατελής οστική ένωση)

Ο Νευροχειρουργός και Διευθυντής Νευροχειρουργικής στο νοσοκομείο Metropolitan General, Δρ. Μαχίνης, βρίσκεται στη διάθεσή σας για να αξιολογήσει την κατάστασή σας, να σας ενημερώσει έγκυρα σχετικά με την επέμβαση και να απαντήσει σε κάθε σας ερώτημα. Επικοινωνήστε με τη γραμματεία του ιατρού για να προγραμματίσετε το ραντεβού σας στην Αθήνα ή τα Χανιά.

Συχνές Ερωτήσεις

Είναι επώδυνη η ανάρρωση μετά τη σπονδυλοδεσία αυχένα;

Η ανάρρωση μετά από αυχενική σπονδυλοδεσία δεν θεωρείται επώδυνη, ειδικά αν έχει γίνει προσεκτικός προεγχειρητικός σχεδιασμός και ακολουθούνται τα μετεγχειρητικά βήματα που έχει ορίσει ο χειρουργός. Οι περισσότεροι ασθενείς περιγράφουν τις πρώτες ημέρες ένα αίσθημα “πιασίματος” ή ήπιας ενόχλησης γύρω από το σημείο της τομής, στους μυς του ώμου ή της πλάτης. Η ενόχληση αυτή είναι απολύτως φυσιολογική, αναμενόμενη, διαχειρίσιμη με αναλγητικά ή αντιφλεγμονώδη και παροδική.

Θα χρειαστεί να φορέσω αυχενικό κολάρο μετά το χειρουργείο;

Η χρήση κολάρου μετά τη χειρουργική επέμβαση κρίνεται απαραίτητη σε κάποιες περιπτώσεις, αλλά όχι σε όλες. Αν πρόκειται για μια σπονδυλοδεσία 1-2 επιπέδων, συνήθως συστήνεται η χρήση ενός μαλακού κολάρου για 2 με 4 εβδομάδες, ενώ για πιο εκτεταμένες επεμβάσεις, ενδέχεται να χρειαστεί ένα πιο σκληρό κολάρο για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα. Ο χειρουργός θα κρίνει αν είναι απαραίτητο ή όχι, ανάλογα με την έκταση της σπονδυλοδεσίας αυχένα και τον εκάστοτε ασθενή.

Θα επηρεαστεί η φωνή μου ή η κατάποση μετά την επέμβαση;

Μια ήπια δυσκολία στην κατάποση (δυσκαταποσία) ή μια παροδική βραχνάδα στη φωνή αποτελούν γνωστές και αναμενόμενες μετεγχειρητικές καταστάσεις. Ο λόγος που συμβαίνει είναι η αναγκαία μετακίνηση της τραχείας και του οισοφάγου κατά τη διάρκεια του χειρουργείου για την πρόσβαση στους σπονδύλους. Πρόκειται για προσωρινό ερεθισμό που υποχωρεί αυτόματα και πλήρως μέσα σε λίγες ημέρες έως 2-3 εβδομάδες, στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων. Για το πρώτο διάστημα, συστήνεται η λήψη μαλακών και δροσερών τροφών.

Πότε μπορώ να επιστρέψω στην εργασία, την οδήγηση, την άσκηση και τις σεξουαλικές δραστηριότητες;

Η επανένταξη στις καθημερινές δραστηριότητες μετά από μια αυχενική σπονδυλοδεσία γίνεται σταδιακά και πάντα ανάλογα με την έκταση της επέμβασης. Όσον αφορά την εργασία, η επιστροφή σε επαγγέλματα γραφείου, χωρίς σωματική καταπόνηση, είναι εφικτή μέσα σε 2 έως 4 εβδομάδες. Για χειρωνακτικές εργασίες, που απαιτούν άρση βαρών, απαιτείται ένα διάστημα τουλάχιστον 2-3 μηνών. Αντίστοιχα, η οδήγηση επιτρέπεται συνήθως μετά τις πρώτες 2 με 3 εβδομάδες, υπό την απαραίτητη προϋπόθεση ότι ο ασθενής έχει διακόψει τη λήψη ισχυρών αναλγητικών και είναι σε θέση να στρίψει το κεφάλι του γρήγορα και με απόλυτη ασφάλεια.

Σχετικά με τη φυσική δραστηριότητα, το καθημερινό περπάτημα όχι μόνο επιτρέπεται αλλά συστήνεται από τις πρώτες κιόλας ημέρες, καθώς βοηθά στην κυκλοφορία και την ανάρρωση. Η ήπια άσκηση, η φυσιοθεραπεία και η στοχευμένη μυϊκή ενδυνάμωση ξεκινούν σταδιακά μετά τον πρώτο μετεγχειρητικό επανέλεγχο, περίπου στις 4 με 6 εβδομάδες, ενώ τα αθλήματα επαφής θα πρέπει να αποφεύγονται για αρκετούς μήνες. Τέλος, η σεξουαλική δραστηριότητα μπορεί να ξεκινήσει με ασφάλεια μόλις υποχωρήσει η αρχική μετεγχειρητική ενόχληση, συνήθως μετά τις 2 εβδομάδες, με την προϋπόθεση να αποφεύγονται στάσεις που καταπονούν τον αυχένα ή τον αναγκάζουν σε ακραίες κινήσεις.

Σε ποια στάση πρέπει να κοιμάμαι μετά τη σπονδυλοδεσία και τι μαξιλάρι να χρησιμοποιώ;

Η σωστή στάση στον ύπνο προστατεύει τη χειρουργημένη περιοχή και βοηθά στη χαλάρωση των μυών του αυχένα. Η ιδανική θέση για να κοιμάστε είναι ανάσκελα ή στο πλάι, καθώς έτσι η σπονδυλική στήλη διατηρεί τη φυσική της ευθυγράμμιση. Συστήνεται να επιλέξετε ένα ανατομικό μαξιλάρι μέτριου ύψους, ιδανικά memory foam. Το μαξιλάρι αυτό πρέπει να γεμίζει πλήρως το κενό του αυχένα και να υποστηρίζει το κεφάλι με τέτοιο τρόπο ώστε να παραμένει σε μια ευθεία γραμμή με την υπόλοιπη σπονδυλική στήλη, αποτρέποντας τις απότομες κάμψεις ή τις δυσκαμψίες κατά τη διάρκεια της νύχτας.

Πότε ολοκληρώνεται η πώρωση μετά τη σπονδυλοδεσία;

Τα μεταλλικά υλικά προσφέρουν άμεση, σταθερή συγκράτηση, αλλά η πραγματική, βιολογική ένωση των σπονδύλων απαιτεί χρόνο. Η αρχική σταθεροποίηση του οστικού μοσχεύματος ξεκινά περίπου στους 3 μήνες, ενώ η πλήρης οστική πώρωση ολοκληρώνεται συνήθως σε 6 έως 12 μήνες.

Πότε πρέπει να επικοινωνήσω άμεσα με τον γιατρό μετά την επέμβαση;

Αν και η αυχενική σπονδυλοδεσία είναι μια εξαιρετικά ασφαλής επέμβαση, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με τον χειρουργό σας αν παρουσιάσετε:

• Ξαφνική και επιδεινούμενη δυσκολία στην αναπνοή ή την κατάποση
• Απότομη και επιδεινούμενη αδυναμία, μούδιασμα και πόνο στα χέρια ή τα πόδια
• Υψηλό πυρετό που ξεπερνά τους 38°C ή ρίγος
• Ερυθρότητα, έντονο πρήξιμο, αυξανόμενο πόνο και έκκριση υγρού ή πύου από την πληγή
• Οποιαδήποτε ξαφνική απώλεια ελέγχου της ουροδόχου κύστης ή του εντέρου