Τι Είναι Η Νευραλγία Τριδύμου

Η νευραλγία τριδύμου είναι παροξυσμικός, διαξιφιστικός πόνος στην κατανομή της 5ης εγκεφαλικής συζυγίας (του τρίδυμου νεύρου που δίνει αίσθηση στο πρόσωπο) που διαρκεί από δευτερόλεπτα ως λεπτά. Ο πόνος μπορεί να εκλύεται από ήπια ερεθίσματα, όπως η μάσηση, το χαμόγελο ή το άγγιγμα της πάσχουσας περιοχής.

Αίτια Νευραλγίας Τριδύμου

Η νευραλγία τριδύμου ταξινομείται σε τρεις κατηγορίες. Στην πρώτη, στην “κλασική” μορφή της, η πίεση από κάποιο αγγείο -πιο συχνά από την άνω παρεγκεφαλιδική αρτηρία- αποτελεί την αιτία.

Η δευτεροπαθής νευραλγία τριδύμου σχετίζεται με υποκείμενες νόσους όπως:

• Σκλήρυνση κατά πλάκας
• Όγκοι, καλοήθεις ή κακοήθεις
• Τραυματισμοί

Η ιδιοπαθής, τέλος, μορφή της δεν έχει κάποιο ξεκάθαρο αίτιο. Είναι σημαντικό να σημειωθεί  ότι η πάθηση εμφανίζεται συχνότερα μετά τα 50, καθώς τα αγγεία χαλαρώνουν και ακουμπούν ευκολότερα το νεύρο. Αν και η ηλικία δεν μπορεί να θεωρηθεί αίτιο, λαμβάνεται υπόψη ως παράγοντας κινδύνου.

Συμπτώματα Νευραλγίας Τριδύμου

Το κύριο και πιο χαρακτηριστικό σύμπτωμα της πάθησης είναι ο ξαφνικός, ανυπόφορος πόνος στο πρόσωπο, με συγκεκριμένα χαρακτηριστικά.

• Αίσθηση: Περιγράφεται συνήθως σαν ένα έντονο ηλεκτρικό ρεύμα, δυνατό κάψιμο ή μια ξαφνική μαχαιριά.
• Διάρκεια: Η κάθε κρίση είναι σύντομη, διαρκώντας από μερικά δευτερόλεπτα έως το πολύ ένα με δύο λεπτά.
•  Εντόπιση: Εμφανίζεται σχεδόν πάντα αυστηρά στη μία πλευρά του προσώπου, συχνότερα στο μάγουλο, την κάτω γνάθο ή γύρω από το μάτι.
• Ενεργοποίηση (Trigger zones): Ο πόνος μπορεί να εκλυθεί ακαριαία από απλές, καθημερινές κινήσεις, όπως το απαλό άγγιγμα, το πλύσιμο του προσώπου, η μάσηση, η ομιλία ή το βούρτσισμα των δοντιών.
• Συχνότητα: Οι κρίσεις μπορεί να επαναλαμβάνονται για μέρες ή εβδομάδες (έξαρση), και έπειτα να ακολουθεί μια περίοδος πλήρους ησυχίας χωρίς κανένα σύμπτωμα (ύφεση).

Η διαγνωστική προσέγγιση περιλαμβάνει τον αποκλεισμό άλλων παθήσεων όπως ημικρανία, μεθερπητική νευραλγία, άλγος κροταφογναθικής ή οδοντικές παθήσεις. Λόγω της εντόπισης του πόνου στο σαγόνι, πολλοί ασθενείς καταφεύγουν αρχικά σε οδοντιάτρους και υποβάλλονται άδικα σε εξαγωγές δοντιών ή απονευρώσεις, χωρίς αποτέλεσμα. Η μαγνητική τομογραφία ενδέχεται να αναδείξει πίεση του τρίδυμου νεύρου από διερχόμενα αγγεία ή, σπανιότερα, όγκους που γειτνιάζουν με το τρίδυμο νεύρο.

Αντιμετώπιση Νευραλγίας Τριδύμου

Η αντιμετώπιση της νευραλγίας τριδύμου εξαρτάται ανά περίπτωση ασθενούς και μπορεί να είναι είτε συντηρητική είτε επεμβατική.

Συντηρητική Αντιμετώπιση

Η συντηρητική θεραπεία περιλαμβάνει συνδυασμό αναλγητικών/αντιεπιληπτικών φαρμάκων που ανακουφίζουν από τον πόνο τους περισσότερους ασθενείς. Σε περιπτώσεις που η συντηρητική θεραπεία αποτυγχάνει, μπορούν να εφαρμοστούν μια σειρά επεμβατικών μεθόδων.

Επεμβατικές Μέθοδοι Αντιμετώπισης

Οι σημαντικότερες επεμβατικές μέθοδοι για τη θεραπεία της νευραλγίας τριδύμου νεύρου είναι η διαδερμική θερμοπηξία ή η διήθηση με γλυκερόλη του γαγγλίου του Gasser που μπορούν να προσφέρουν σημαντική ανακούφιση, συνήθως όμως όχι μόνιμου χαρακτήρα.

Εξαιρετικά αποτελέσματα, ειδικά (αλλά όχι μόνο) σε περιπτώσεις επιβεβαιωμένης αγγειακής πίεσης στο τρίδυμο νεύρο, έχει η μικροαγγειακή αποσυμπίεση (microvascular decompression) του τρίδυμου νεύρου. Η ίδια τεχνική μπορεί να εφαρμοστεί και σε άλλα σύνδρομα πίεσης κρανιακών νεύρων, λιγότερα συνηθισμένα, όπως νευραλγία γλωσσοφαρυγγικού νεύρου, σπασμός ημιπροσώπου κ.ά.

Επίσης, η ακτινοχειρουργική (gamma-knife, cyber-knife), σε κατάλληλα επιλεγμένες περιπτώσεις, μπορεί να επιφέρουν σημαντική βελτίωση των συμπτωμάτων. Σε κατάλληλα επιλεγμένες περιπτώσεις (νευραλγία με συνεχή πόνο, μετατραυματική νευραλγία), η νευροδιέγερση με τη χρήση ηλεκτροδίων συνδεδεμένων με εμφυτευμένο διεγέρτη, μπορεί να προσφέρει επίσης σημαντική ανακούφιση.

Ο νευροχειρουργός Θεόφιλος Μαχίνης διαθέτει τεράστια εμπειρία στην αντιμετώπιση της νευραλγίας του τριδύμου και των άλλων συνδρόμων πόνου ή σπασμού του προσώπου, με τη δυνατότητα -και αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό- της επιλογής της διήθησης του γαγγλίου του Gasser, της μικροαγγειακής αποσυμπίεσης, της νευροδιέγερσης και της ακτινοχειρουργικής (γ-knife) ανάλογα με το περιστατικό και εξατομικευμένα για τον κάθε ασθενή, καθώς είναι εξειδικευμένος σε όλες τις παραπάνω μεθόδους.

Ο Νευροχειρουργός και Διευθυντής Νευροχειρουργικής στο νοσοκομείο Metropolitan General, Δρ. Μαχίνης, βρίσκεται στη διάθεσή σας για να αξιολογήσει την κατάστασή σας, να σας ενημερώσει έγκυρα σχετικά με τους διαθέσιμους τρόπους αντιμετώπισης και να απαντήσει σε κάθε σας ερώτημα. Επικοινωνήστε με τη γραμματεία του ιατρού για να προγραμματίσετε το ραντεβού σας στην Αθήνα ή τα Χανιά.