Τι Είναι Η Σπονδυλοδεσία;

Η σπονδυλοδεσία είναι η νευροχειρουργική επέμβαση που πραγματοποιείται με στόχο τη μόνιμη σταθεροποίηση δύο ή περισσότερων σπονδύλων όταν υπάρχει αστάθεια της σπονδυλικής στήλης. Μέσω της επέμβασης, οι πάσχοντες σπόνδυλοι ακινητοποιούνται ώστε να λειτουργούν ως μία ενιαία και σταθερή μονάδα, μειώνοντας την παθολογική κινητικότητα που προκαλεί πόνο ή νευρολογικά συμπτώματα.

Σήμερα, στις περισσότερες περιπτώσεις, η οσφυϊκή και θωρακική σπονδυλοδεσία πραγματοποιείται με σύγχρονες ελάχιστα επεμβατικές διαδερμικές τεχνικές, μέσω πολύ μικρών τομών στο δέρμα. Με τη χρήση εξειδικευμένων εργαλείων, νευροπλοήγησης και διεγχειρητικής ακτινοσκόπησης, οι κοχλίες και οι ράβδοι τοποθετούνται με μεγάλη ακρίβεια, περιορίζοντας σημαντικά τον τραυματισμό των μυών και των μαλακών μορίων.

Πλεονεκτήματα Της Ελάχιστα Επεμβατικής Σπονδυλοδεσίας

Σε σύγκριση με τις κλασικές ανοικτές τεχνικές, η διαδερμική σπονδυλοδεσία προσφέρει σημαντικά πλεονεκτήματα τόσο κατά τη διάρκεια της επέμβασης όσο και κατά την περίοδο της αποκατάστασης, όπως:

●      Μικρότερη απώλεια αίματος

●      Μικρότερο τραυματισμό των μυών και των μαλακών μορίων

●      Μειωμένο μετεγχειρητικό πόνο

●      Ταχύτερη κινητοποίηση

●      Συντομότερη νοσηλεία

●      Ταχύτερη επιστροφή στις δραστηριότητες

Σε Ποιες Παθήσεις Εφαρμόζεται Η Σπονδυλοδεσία;

Σε επιλεγμένους ασθενείς με σπονδυλική αστάθεια λόγω σπονδυλολίσθησης, τραυματισμού, καταστροφής του σπονδύλου λόγω όγκου ή και σε ασθενείς στους οποίους απαιτείται ευρεία χειρουργική αποσυμπίεση, ώστε να υπάρχει κίνδυνος αποσταθεροποίησης της σπονδυλικής στήλης, και όταν οι συντηρητικές μέθοδοι δεν προσφέρουν ικανοποιητικά αποτελέσματα, μπορεί να εφαρμοστεί η τεχνική της ελάχιστα επεμβατικής σπονδυλοδεσίας.

Η επέμβαση εφαρμόζεται επίσης σε επιλεγμένες περιπτώσεις ασθενών με σοβαρή στένωση του σπονδυλικού σωλήνα της μέσης, όπου απαιτείται εκτεταμένη αποσυμπίεση των νευρικών δομών, όπως μέσω πεταλεκτομής, και παράλληλη σταθεροποίηση της σπονδυλικής στήλης. Στόχος της σπονδυλοδεσίας είναι η αποκατάσταση της σταθερότητας της πάσχουσας περιοχής, η προστασία του νωτιαίου μυελού και των νευρικών ριζών, καθώς και η ανακούφιση από τον πόνο και τα νευρολογικά συμπτώματα.

Διαδικασία Σπονδυλοδεσίας

Πριν από την επέμβαση πραγματοποιείται λεπτομερής προεγχειρητικός έλεγχος, ώστε να επιβεβαιωθεί η ένδειξη για σπονδυλοδεσία και να σχεδιαστεί με ακρίβεια η χειρουργική αντιμετώπιση. Ο νευροχειρουργός αξιολογεί το ιατρικό ιστορικό, τα συμπτώματα και τη νευρολογική εικόνα του ασθενούς, ενώ μελετά προσεκτικά τις απεικονιστικές εξετάσεις, όπως η μαγνητική και η αξονική τομογραφία. Με τον τρόπο αυτό καθορίζονται τα επίπεδα που θα σταθεροποιηθούν, η ανάγκη συνδυασμού με αποσυμπίεση και η χειρουργική τεχνική που είναι η πλέον κατάλληλη. Παράλληλα, πραγματοποιείται η απαραίτητη εκτίμηση από τον αναισθησιολόγο και παρέχονται αναλυτικές οδηγίες σχετικά με τη φαρμακευτική αγωγή, το κάπνισμα και την προετοιμασία για την ημέρα της επέμβασης συνολικά.

Με τη μέθοδο της σπονδυλοδεσίας, οι κοχλίες (βίδες) τοποθετούνται διαδερμικά, συχνά με τη βοήθεια νευροπλοήγησης για την πλέον ακριβή τοποθέτησή τους στον σπονδυλικό αυχένα, και εν συνεχεία εφαρμόζεται η ράβδος σπονδυλοδεσίας. Η κάθε οπή για τη βίδα είναι μήκους περίπου 1 εκ.

Ανάλογα με την πάθηση, πριν από τη σταθεροποίηση μπορεί να προηγηθεί αποσυμπίεση του νωτιαίου μυελού ή των νευρικών ριζών, όταν αυτές πιέζονται από στένωση του σπονδυλικού σωλήνα, σπονδυλολίσθηση ή άλλες παθήσεις της σπονδυλικής στήλης. Η χρήση σύγχρονων συστημάτων νευροπλοήγησης συμβάλλει στην ακριβή τοποθέτηση των υλικών, αυξάνοντας την ασφάλεια της επέμβασης και περιορίζοντας τον κίνδυνο τραυματισμού των γειτονικών ανατομικών δομών.

Η νευροπλοήγηση λειτουργεί ως ένα προηγμένο σύστημα τρισδιάστατης καθοδήγησης, το οποίο επιτρέπει στον νευροχειρουργό να παρακολουθεί σε πραγματικό χρόνο τη θέση των εργαλείων σε σχέση με την ανατομία της σπονδυλικής στήλης. Η τεχνολογία αυτή είναι ιδιαίτερα χρήσιμη σε σύνθετα περιστατικά ή όταν απαιτείται σταθεροποίηση πολλών επιπέδων, προσφέροντας μεγαλύτερη ακρίβεια στον χειρουργικό σχεδιασμό και την εκτέλεση της επέμβασης.

Μετά Την Εγχείρηση Σπονδυλοδεσίας

Ο ασθενής μετά την επέμβαση κινητοποιείται άμεσα και ο χρόνος νοσηλείας κυμαίνεται μεταξύ των 2 και των 3 ημερών. Η τεχνική αυτή έχει εξαιρετικά αποτελέσματα και σε τραυματίες με κάταγμα σπονδυλικής στήλης που χρήζει σταθεροποίησης. Κατά τις πρώτες ημέρες μετά την επέμβαση είναι φυσιολογικό να υπάρχει ήπια ενόχληση στην περιοχή των τομών, η οποία αντιμετωπίζεται αποτελεσματικά με τη φαρμακευτική αγωγή που θα συστηθεί από τον χειρουργό.

Η επιστροφή στις καθημερινές δραστηριότητες γίνεται σταδιακά, σύμφωνα με τις οδηγίες του νευροχειρουργού, ενώ η πλήρης αποκατάσταση και η οστική πώρωση της σπονδυλοδεσίας απαιτούν μεγαλύτερο χρονικό διάστημα. Η τακτική μετεγχειρητική παρακολούθηση είναι απαραίτητη, ώστε να αξιολογείται η πορεία της αποθεραπείας, η σωστή ενσωμάτωση των υλικών και η ασφαλής επιστροφή του ασθενούς στις συνήθεις δραστηριότητές του.

Υπάρχουν Επιπλοκές;

Η διαδερμική σπονδυλοδεσία, παρότι αποτελεί μια σύγχρονη ελάχιστα επεμβατική τεχνική, εξακολουθεί να είναι μια χειρουργική επέμβαση που, όπως κάθε χειρουργική πράξη, συνοδεύεται από έναν μικρό αλλά υπαρκτό κίνδυνο επιπλοκών. Η σωστή επιλογή του ασθενούς, ο προσεκτικός προεγχειρητικός σχεδιασμός και η εμπειρία του νευροχειρουργού συμβάλλουν καθοριστικά στην ελαχιστοποίηση αυτού του κινδύνου.

Σε πολύ σπάνιες πειρπτώσεις σπονδυλοδεσίας μπορεί να αντιμετωπίσουμε αιμορραγία, θρόμβωση, λοίμωξη, τραυματισμός νευρικών δομών, διαρροή εγκεφαλονωτιαίου υγρού, καθυστερημένη πώρωση ή ψευδάρθρωση, χαλάρωση ή μετακίνηση των υλικών (εξαιρετικά σπάνιο).

Γιατί Τον Δρ. Μαχίνη

Ο Νευροχειρουργός Δρ. Θεόφιλος Μαχίνης, Διευθυντής Νευροχειρουργικής στο Metropolitan General, εξειδικεύτηκε στις σύγχρονες ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές χειρουργικής της σπονδυλικής στήλης (MISS – Minimally Invasive Spine Surgery) στο Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο του Richmond στη Virginia των ΗΠΑ, όπου σήμερα διατηρεί τη θέση του Επίκουρου Καθηγητή. Με πολυετή εμπειρία στην αντιμετώπιση σύνθετων παθήσεων και κακώσεων της σπονδυλικής στήλης, εφαρμόζει εξατομικευμένο χειρουργικό σχεδιασμό με τη χρήση νευροπλοήγησης και σύγχρονων διαδερμικών τεχνικών σπονδυλοδεσίας, επιτυγχάνοντας την ακριβή τοποθέτηση των υλικών με τη μικρότερη δυνατή επιβάρυνση των φυσιολογικών ιστών.

Στόχος του είναι η ασφαλής αποκατάσταση της σταθερότητας της σπονδυλικής στήλης, η αποτελεσματική προστασία των νευρικών δομών και η ταχύτερη δυνατή κινητοποίηση του ασθενούς. Η συνεχής επιστημονική και χειρουργική του δραστηριότητα στις Ηνωμένες Πολιτείες και την Ελλάδα διασφαλίζει την εφαρμογή των πλέον σύγχρονων διεθνών πρωτοκόλλων για κάθε περιστατικό.

Ο Δρ. Μαχίνης βρίσκεται στη διάθεσή σας για να αξιολογήσει την κατάστασή σας, να σας ενημερώσει έγκυρα σχετικά με την οσφυϊκή και θωρακική σπονδυλοδεσία και να απαντήσει σε κάθε σας ερώτημα. Επικοινωνήστε με τη γραμματεία του ιατρού για να προγραμματίσετε το ραντεβού σας στην Αθήνα ή τα Χανιά.

Συχνές Ερωτήσεις

Πόσο κοστίζει μια σπονδυλοδεσία;

Το κόστος μιας σπονδυλοδεσίας εξαρτάται από διάφορους παράγοντες οι οποίοι διαφοροποιούνται ανά περίπτωση ασθενούς. Μερικές από τις παραμέτρους αυτές είναι η πάθηση που αντιμετωπίζεται, ο αριθμός των επιπέδων της σπονδυλικής στήλης που θα χειρουργηθούν, η τεχνική που θα εφαρμοστεί, τα υλικά που θα χρησιμοποιηθούν και η διάρκεια της νοσηλείας. Μετά την κλινική εξέταση και τη μελέτη των απεικονιστικών εξετάσεων, ο Δρ. Μαχίνης θα σας ενημερώσει αναλυτικά για το θεραπευτικό πλάνο και το συνολικό κόστος της επέμβασης.

Θα μπορώ να κινώ φυσιολογικά τη μέση μου μετά τη σπονδυλοδεσία;

Η σπονδυλοδεσία σταθεροποιεί το πάσχον τμήμα της σπονδυλικής στήλης, περιορίζοντας την κίνηση μόνο στο συγκεκριμένο επίπεδο. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η συνολική κινητικότητα της μέσης δεν επηρεάζεται σημαντικά, καθώς τα γειτονικά επίπεδα συνεχίζουν να λειτουργούν φυσιολογικά. Στόχος της επέμβασης είναι η ανακούφιση από τον πόνο και η αποκατάσταση της σταθερότητας της σπονδυλικής στήλης.

Πόσος χρόνος χρειάζεται για να ολοκληρωθεί η πώρωση της σπονδυλοδεσίας;

Η κινητοποίηση του ασθενούς ξεκινά λίγες ώρες μετά την επέμβαση, όμως η οριστική πώρωση της σπονδυλοδεσίας είναι μια διαδικασία που απαιτεί χρόνο. Ανάλογα με την ηλικία του ασθενούς, τη γενική κατάσταση της υγείας του και την έκταση της επέμβασης, η πλήρης οστική πώρωση μπορεί να χρειαστεί αρκετούς μήνες. Κατά το διάστημα αυτό, πραγματοποιούνται τακτικοί επανέλεγχοι για την αξιολόγηση της πορείας της αποκατάστασης.

Θα χρειαστεί να αφαιρεθούν οι βίδες ή οι ράβδοι μετά τη σπονδυλοδεσία;

Στις περισσότερες περιπτώσεις δεν αφαιρούνται. Τα υλικά που χρησιμοποιούνται για τη σπονδυλοδεσία είναι σχεδιασμένα ώστε να παραμένουν μόνιμα στη θέση τους και δεν χρειάζεται να αφαιρεθούν μετά την ολοκλήρωση της πώρωσης. Αφαίρεση των υλικών εξετάζεται μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις, όταν υπάρχει συγκεκριμένη ιατρική ένδειξη.