Question 1

Πόσο διαρκεί η μικροδισκεκτομή;

Accepted Answer

Η διάρκεια μιας τυπικής μικροδισκεκτομής ενός επιπέδου κυμαίνεται συνήθως γύρω στα 60 λεπτά. Ο ακριβής χρόνος εξαρτάται από την πολυπλοκότητα της κήλης, αν υπάρχουν για παράδειγμα σκληρά οστεόφυτα ή αν ο δίσκος έχει μετατοπιστεί σε δύσκολο σημείο, την ανατομία του ασθενούς, καθώς και από το αν πρόκειται για την οσφυϊκή ή τη θωρακική μοίρα, η οποία είναι πιο απαιτητική χειρουργικά.

Question 2

Πόσο θα πρέπει να παραμείνω στο νοσοκομείο;

Accepted Answer

Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, ο ασθενής μπορεί να επιστρέψει στο σπίτι του την επόμενη κιόλας ημέρα.

Question 3

Θα πονάω μετά την επέμβαση;

Accepted Answer

Οι περισσότεροι ασθενείς αναφέρουν μόνο μια ήπια ενόχληση γύρω από την τομή ή στην περιοχή της μέσης, η οποία αντιμετωπίζεται αποτελεσματικά με απλά αναλγητικά και υποχωρεί σταδιακά μέσα στις επόμενες ημέρες ή εβδομάδες.

Question 4

Πόσο γρήγορα μπορώ να περπατήσω και να επανέλθω στη δουλειά και τις δραστηριότητές μου;

Accepted Answer

Μετά την επέμβαση, η κινητοποίηση είναι άμεση και συστήνεται να γίνεται από τις πρώτες κιόλας ώρες, ώστε να διευκολυνθεί η κυκλοφορία του αίματος και η ανάρρωση. Αν πρόκειται για καθιστική εργασία, η επιστροφή είναι συνήθως εφικτή εντός 1-2 εβδομάδων, ενώ η επάνοδος στις καθημερινές δραστηριότητες συμβαίνει αρκετά γρήγορα.

Question 5

Το μούδιασμα και η αδυναμία στα πόδια διαρκούν πολύ;

Accepted Answer

Παρά το γεγονός ότι ο οξύς πόνος υποχωρεί συνήθως αμέσως μετά το χειρουργείο, το μούδιασμα και η μυϊκή αδυναμία στα κάτω άκρα μπορεί να χρειαστούν περισσότερο χρόνο για να εξαλειφθούν πλήρως, από λίγες εβδομάδες έως και μερικούς μήνες. Η ταχύτητα της αποκατάστασης εξαρτάται αποκλειστικά από το πόσο καιρό και πόσο έντονα πιεζόταν το νεύρο προεγχειρητικά. Όσο πιο άμεσα αντιμετωπιστεί η κήλη, τόσο πιο γρήγορα επανέρχεται η πλήρης αίσθηση και η δύναμη στο πόδι.

Question 6

Τι πρέπει να προσέξω μετά την επέμβαση;

Accepted Answer

Για τις πρώτες 4 με 6 εβδομάδες, η προστασία της περιοχής είναι βασική, ώστε η αποκατάσταση να είναι όσο πιο ομαλή και γρήγορη είναι δυνατόν. Για τον λόγο αυτό, συστήνεται στους ασθενείς: Αποφυγή άρσης βαρών: Μην σηκώνετε αντικείμενα πάνω από 4-5 κιλά. Περιορισμός κινήσεων: Αποφύγετε τις απότομες κάμψεις (σκύψιμο) και τις στροφικές κινήσεις της μέσης ή του κορμού. Σωστή στάση σώματος: Μην κάθεστε σε χαμηλούς ή πολύ μαλακούς καναπέδες και αποφεύγετε την παρατεταμένη καθιστική θέση για πάνω από 30-40 λεπτά συνεχόμενα. Προσοχή στη σεξουαλική δραστηριότητα: Είναι ασφαλής συνήθως μετά τις πρώτες 2-3 εβδομάδες, εφόσον έχει επουλωθεί η τομή, επιλέγοντας στάσεις που διατηρούν τη μέση σε ουδέτερη θέση και αποφεύγοντας τη σωματική καταπόνηση. Ήπια κινητοποίηση: Περπατάτε καθημερινά σε επίπεδο έδαφος, καθώς το βάδισμα αποτελεί την καλύτερη άσκηση για το πρώτο διάστημα.

Question 7

Θα χρειαστεί να φοράω ειδική ζώνη (κηδεμόνα) στη μέση μου μετά το χειρουργείο;

Accepted Answer

Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, μετά από μια ελάχιστα επεμβατική μικροδισκεκτομή δεν απαιτείται η χρήση ζώνης ή κηδεμόνα. Η φιλοσοφία της επέμβασης βασίζεται στην άμεση κινητοποίηση του ασθενούς. Η παρατεταμένη χρήση ζώνης μπορεί να φέρει τα αντίθετα αποτελέσματα, καθώς αδρανεί και εξασθενεί τους μυς του κορμού, οι οποίοι πρέπει να ενεργοποιηθούν και να δυναμώσουν φυσικά μέσω της βάδισης και της φυσικοθεραπείας.

Question 8

Υπάρχει πιθανότητα να εμφανιστεί ξανά η δισκοκήλη μετά τη μικροδισκεκτομή;

Accepted Answer

Η πιθανότητα υποτροπής στο ίδιο σημείο είναι μικρή (περίπου 5% με 8% διεθνώς) αλλά υπαρκτή, καθώς ο χειρουργός αφαιρεί μόνο το τμήμα του δίσκου που πιέζει το νεύρο, αφήνοντας τον υπόλοιπο στη θέση του για να απορροφά τους κραδασμούς. Εάν το τοίχωμα του δίσκου είναι εξασθενημένο, υπάρχει ενδεχόμενο να εξέλθει νέο υλικό στο μέλλον, αλλά ο κίνδυνος αυτός ελαχιστοποιείται σημαντικά με την αποφυγή άρσης βαρών τις πρώτες εβδομάδες και τη μετέπειτα μυϊκή ενδυνάμωση του κορμού.

Question 9

Τι μπορεί να συμβεί αν καθυστερήσω υπερβολικά την επέμβαση;

Accepted Answer

Η παρατεταμένη καθυστέρηση της μικροδισκεκτομής, όταν υπάρχει σαφής ένδειξη χειρουργείου, όπως έντονος πόνος που δεν υποχωρεί ή προοδευτική αδυναμία, ενέχει τον κίνδυνο μόνιμης νευρολογικής βλάβης. Όσο περισσότερο καιρό ένα νεύρο παραμένει έντονα πιεσμένο από την κήλη, τόσο περισσότερο μπορεί να επηρεαστεί λόγω ανεπαρκούς αιμάτωσης. Αυτό σημαίνει ότι ακόμη και αν γίνει το χειρουργείο αργότερα, το μούδιασμα ή η αδυναμία στο πόδι ενδέχεται να μην αποκατασταθούν ποτέ πλήρως. Εάν ο πόνος επιμένει πέραν των 6 εβδομάδων ή αν εμφανιστούν νευρολογικά ελλείμματα, η επέμβαση πρέπει να προγραμματίζεται άμεσα.

Άρθρα

Οσφυϊκή Και Θωρακική Μικροδισκεκτομή

Οσφυϊκή Και Θωρακική Πεταλεκτομή

Μαχίνης Θεόφιλος

Νευροχειρουργός - Επ. Καθηγητής Virginia Commonwealth University, ΗΠΑ

Διευθυντής Νευροχειρουργικής Νοσοκομείου Metropolitan General

Tag Archive for: Κυλινδρικοί διαστολείς

Άρθρα

Μαχίνης Θεόφιλος

Νευροχειρουργός - Επ. Καθηγητής Virginia Commonwealth University, ΗΠΑ

Διευθυντής Νευροχειρουργικής Νοσοκομείου Metropolitan General